問題56:口語未出現又坐不住的三歲自閉兒如何訓練起?

請你依孩子的狀況,選定下列選項:(請以1、2、3表示你所選項的優先順序)

一、 短期目標(近半年內)

訓練目標:□口語理解(詞庫-名詞、動詞)
□服從性(親自帶做起動,總要進行操作某個教具五、六次或操作五、六個相同顏色或形狀的教具才放手,大人未必能全程都抓住孩子做到桌上全部教具做完為止)
□口語表達(點頭、搖頭可接受,中段出手或後段收拾視為進步;起頭階段或中間階段,不必過度在意孩子的大哭小叫,只要大人冷靜地堅持孩子做下去,但是絕對在此時不得要求孩子做正確性或熟練性、速度性,則孩子的哭鬧聲遲早會變小的)
□數與量(1到3)
□顏色(紅色、藍色、綠色)

二、 最適合的方法組合(至少選二項方法)

訓練方法:□旁白法(口語理解差,連詞庫未建構妥當的孩子或聽覺優勢的孩子初階的必要策略)
□親自帶做法(服從性差或專注力不足的年幼孩子是最佳的初階訓練方法)
□動作示範法(大人可以一再重覆做給專注力不足或記憶力差的孩子看)
□提問法(提出問題是必要的,但是口語指導每一步驟還未到時候)

三、前置能力

口語不理解:□旁白法
□定住頭、等眼神再呈現教具
□抱在懷裡,坐在大人身上,只要不下來即可(眼睛可以不看,但是耳朵躲不掉)

口語已理解:□提問法
□口語指導每一步驟
□提示法

四、相關條件

眼神注視不到十秒鐘:□旁白法
□親自帶做法

眼神注視超過十秒鐘:□大量教具操作
□親自帶做起動配合
□服從性,做完才能下桌

未做完就離座:□看到上課的場地或走近桌椅就不肯上桌,先哭鬧一陣
□離座再被大人拉回時,最初孩子的抗拒大,不容易拉回,不過,拉回又走開如此來來回回多次後,拉他回座位的抗拒逐漸降低
□離座再被大人拉回時,最初孩子一拉就回,不過,拉回後又走開如此來來回回多次後,拉他回座位的抗拒反而增加
□離座立即被拉回進行近一個小時後,孩子知道只有做完才能得到完全自己,也就回來願意自行做完他就會的教具

坐不到二分鐘就會離座:□抱在大人身上,跟大人一起坐二十分鐘就可以抱他走一走,繞一圈再回原座位,做下一個活動
□體能活動或感統訓練

坐在椅子上扭來扭去:□夾在角落坐(哭也不能讓他出來)
□只要坐在椅子上未離開也該接受
□提問叫他回答或呈現教具讓他操作十分緊湊(不得中途停頓或離開)
□不回答或拒動手就先提醒做完就可以得到的獎勵品(不宜剝奪原先已得到的獎勵品)
□動作變慢或總要大人提問三、四次才愛答不答就提醒做完就可以自由或下課仍無效就先帶到廁所,談好條件再回來
□如果孩子想睡,不妨帶他到廁所洗臉、洗手

服從性:□大人說出指令時,孩子抗拒大,頭轉開,眼不看,哭鬧聲出
□全程拉著他的手做,他相當排斥,他只安靜地接受被大人抓住他的手去操作教具最多二分鐘
□大人說出指令或問題至少三次才動手做,故起動慢,不過一旦動手做四、五次後他就可以自行做下去了
□前段不動手做,眼睛有時自動轉回看大人所做的動作,故中段抗拒少,大人一拉他也就願意做了,有時他還可以自行做五、六次,只是較少做到最後一個教具
□最後快要完成時,他的參與性突然大增,做得起勁,也願意做到最後一個教具
□原先做的不錯,嫌做太久或教具太多又煩瑣,明明會做後過卻不肯再動手或回應了,明顯地表達出生氣或不高興的情緒,因為大人並未如他願在先或沒有順從他的意思,孩子就一再故意挑選不是大人期望的選項或故意答錯,直到大人堅定地表態未做完他就不下桌或他必須一直做相同的教具,孩子才會改變心意,心不甘情不願地回頭做完且能做到一定的水準。原則上,只要大人願意先排開自己需完成的工作或家事,準備跟自認家中「老大」的孩子耗到最後仍不生氣的話,大人遲早是「贏家」!
□上桌訓練願意聽從大人的指示進行
□下桌玩耍時,大人也樂意陪伴孩子玩他所挑選或偏愛的遊戲
□下桌後,孩子所提出的任何要求,只要不違背原訂的家規,大人表現出「可談性高」的協商意願

五、評估與獎勵標準:

應答方式:□視神注視的時間最久或轉開又轉回所看的哪一張圖片或哪一個教具就是他的選項
□大人拿給他某一張圖片或某一個教具時,他未轉開就是他的選項,他轉開頭就不是他的選項
□手指點出哪一張圖片或哪一個教具
□是非題式的回答「是」或「不是」、「要」或「不要」、「對」或「不對」
□ 二、三個字的詞彙來回應選一式形

獎勵制:□起動配合獎
□完成獎
□多做獎
□進步獎
□正確獎
□主動獎
□收拾獎
□服務獎
□合作獎

六、模式步驟設定

A B C D
設定進行模式:□ □ □ □
3 2 1 2
步 步 步 步
驟 驟 驟 驟


A固定起動的前三步驟:□引起注意
□幫助回憶
□減少抗拒

B新教內容的進行步驟:□最多三個步驟
□決定從做中學
□邊做邊解釋做法
□增加相關周旁訊息
□大人做給孩子看,並旁白說給孩子聽
□大人抓著孩子的手做五次就放手,讓他自由

C測驗所學的最後步驟:□最後二題叫他自行答題或最後少半部的教具讓他完成
□提問後,手指點出或口頭應答即可視為初階通過
□在口語理解未建立前,是非題型的評估為主,二選一選題型為次
□答錯或做錯也可視為觀察學習優點或弱點的大好機會
□由眼神注視或意願提升來評估訓練的間接反應
(訓練初階從未以正確性為評估指標)

D不容小看的收拾步驟:□複習以前或上次所教的內容
□確定上述第B步驟所建構的新知是否灌入
□服從性再確立,依指令收回某個數量、某種顏色的東西或放置教具到某特定置物盒的格位裡
□服從性+記憶順序再確立,依指令依某種順序放置教具到置物盒裡

七、教學內容:□顏色(紅色、藍色、綠色)
□數量(1到3)
□常見的動物(名詞)
□日常的生活用品(名詞)
□偏好東西(名詞)
□動作(動詞)
□表情(形容詞)
□字形(服從性+切題回答+細節記憶+數量123確立才能進行)
□兒歌或錄音帶(口語未出現前不適合使用兒歌的內容教學)
□電視錄影帶(只是打發時間的休閒活動,當然可以瞬間輸入也算是學到一些東西,不過如果用不出來塞了滿腦就是垃圾,也成為日後他自我刺激的最佳素材了)。
□單張圖卡(視覺敏感度為先,詞彙增進為次,整合相關為最終的目標)
□四張一組的圖畫故事(視覺敏感度為先,理解完整性為次,社交情境線索為額外的收穫)
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